VERSIÓN PRELIMINAR
Salud
Temas en la agenda nacional
Este apartado se realizó con el objetivo de presentar de forma sistematizada la información de los temas relevantes sobre salud en la agenda nacional. Se presenta el resumen de los principales planteamientos de los actores nacionales e internacionales que participan en la conformación de la opinión pública del país.
En cuanto a los temas centrales sobre salud, la opinión pública mantiene vigente obesidad, enfermedades crónicas degenerativas, tabaquismo, VIH/SIDA, donación y transplantes de órganos, medicina genómica y medicina reproductiva.
Obesidad
La obesidad ha representado ser un tema de gran relevancia dentro de la agenda nacional, debido a que los altos índices registrados de esta enfermedad afectan a un porcentaje importante de la población en la que se encuentran inmersos mujeres, hombres y recientemente una cantidad considerable de niños. Cabe señalar que México ocupa el segundo lugar en obesidad entre los países de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE), pues dos de cada tres mexicanos mayores de 20 años tienen algún grado de sobrepeso, mientras que la población infantil, la prevalencia es de 35 por ciento y afecta sobre todo a las niñas.[1]
El sobrepeso y obesidad son factores que aumentan considerablemente el riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares, diabetes, alteraciones del hígado, pulmones, así como problemas de autoestima y depresión. Por ello, tanto en el sector público como privado, en las organizaciones de la sociedad civil y organismos internacionales, enfatizan la necesidad de contraatacar la enfermedad con la ayuda de medicamentos efectivos, así como reafirmar entre la población las medidas de prevención y detección oportuna.
Estos problemas de salud, según datos provenientes de la Organización Mundial de la Salud, son causados por los cambios en el estilo de vida como el sedentarismo y las modificaciones en la dieta, también son consecuencia del alto consumo de productos chatarra.
Enfermedades crónico degenerativas
El término crónico degenerativas, significa que estas enfermedades van avanzando progresivamente hasta que terminan con la vida de una persona sin que exista alguna cura para detenerlas. Las enfermedades crónico degenerativas como la diabetes, el cáncer, la artritis, el Alzheimer han sido la principal causa de la muerte a nivel nacional en las últimas décadas. Estas enfermedades han retomado gran importancia dentro de la agenda nacional debido a su alto impacto negativo sobre la salud de la población mexicana.
Diabetes
En México hay alrededor de 5.2 millones de personas mayores de 18 años que padecen diabetes, y aproximadamente más de 50 por ciento de los afectados no lo sabe. Esta enfermedad degenerativa la padece también un 3 por ciento de la población infantil, ante ésta situación la diabetes se ha convertido en el mayor de los retos para la salud pública del país, ya que las cifras se incrementan considerablemente y corre el riesgo de desarrollar importantes alteraciones en la salud como hipoglucemia, infecciones, ceguera, daño renal, invalidez en pies, amputaciones y trastornos cardiovasculares.[2]
Por su parte la Secretaría de Salud intensifica sus acciones de detección y tratamiento de la diabetes mellitus, a través del trabajo realizado de forma coordinada con las asociaciones médicas y organismos no gubernamentales del país, así como con el respaldo de la industria farmacéutica.
Cáncer
Los tumores malignos ocupan el tercer lugar en la lista de principales causas de defunción en el país. Dentro del grupo de tumores malignos que afecta a ambos sexos, el cáncer de pulmón, traquea y bronquios tiene mayor incidencia en los hombres y, el de tipo geoecológico en la población femenina. En la población infantil de uno a cuatro años, los tumores malignos son la quinta causa de muerte, con 7 por ciento del total, en tanto que la leucemia representó 47 de cada 100 defunciones.[3]
Puesto que no existe la infraestructura, médicos y equipo para atender ésta enfermedad que crece, México está perdiendo la batalla en contra del cáncer en su punto más vulnerable: sus niños. Alrededor de 2 mil 200 menores mueren debido a que su enfermedad no se detectó a tiempo o por falta de recursos económicos no son atendidos. Las autoridades de Salud en nuestro país han hecho un gran esfuerzo al proteger a niños con cáncer a través de Seguro Popular, mismo que ofrece atención y medicamentos de forma gratuita.
Este padecimiento se ha convertido en un problema de salud pública en todo el mundo, por lo que se debe hacer frente común entre gobiernos y la sociedad civil para unir esfuerzos y aplicar medidas eficaces que garanticen la disminución de los factores de riesgo de esta enfermedad.
Tabaquismo y alcoholismo
La batalla contra el tabaquismo y el alcoholismo ha cobrado dimensiones mundiales, es por ello que este tema es recurrente en la opinión pública, sobre todo por los daños a la salud que representan, principalmente enfisema pulmonar y enfermedades cardiovasculares. En los últimos años el asma bronquial en el país se incrementó en un 30 por ciento, sobre todo en niños y adolescentes, y está ligado al tabaquismo. Por lo tanto, en México se han instrumentado acciones entre los tres niveles de gobierno, donde se promocionan, se propician y se vigilan las medidas necesarias para evitar que se fume en lugares públicos y en las escuelas, el objetivo es establecer un blindaje en torno a la población infantil y en general a los adultos de las adicciones.
En materia de consumo de alcohol, representan un foco de atención, ya que los consumidores son los principales causantes de accidentes de tránsito, que ponen en riesgo la vida de los demás. En tal sentido, es también necesaria la unificación de esfuerzos en el gobierno para fortalecer la reglamentación y para disminuir la presencia de personas ebrias en la calle.
VIH/SIDA
El Síndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida (SIDA), es uno de los padecimientos que más recientemente se han descrito y que indudablemente ha causado un gran impacto en la vida moderna. El VIH/SIDA se ha convertido en la peor amenaza de salud en la humanidad desde hace más de veinte años, los avances logrados, los esfuerzos e inversiones se han visto disminuidos por la epidemia.
Desafortunadamente, son más las personas que viven con el VIH/SIDA. Esta enfermedad no sólo afecta sus vidas y las de sus familias, sino daña también sociedades enteras obstaculizando el desarrollo económico y atentando contra la seguridad nacional de cada país. Expertos señalan que la pobreza y la vulnerabilidad están íntimamente relacionadas con el avance de la epidemia, además de atraer serias repercusiones físicas, psicológicas, sociales, éticas, económicas y políticas.
Por esta razón es necesaria la participación de diversos sectores de la sociedad y la coordinación entre instituciones y países para combatirla, además de constituir un reto para la ciencia.
Donación y trasplantes de órganos
Una de las mayores preocupaciones del mundo y por lo tanto de México, es preservar el cuidado y mantenimiento de la salud y de esta forma prolongar y mejorar la calidad de vida. Por ello, el trasplante de órganos y tejidos se ha reconocido como una alternativa exitosa de salud.
Aunque la donación de órganos gana terreno día a día, todavía no se convierte en una cultura en México, como lo muestra el hecho de que en el 2004 se realizaron sólo mil implantes, aunque eran más de 100 mil las personas que están en lista de espera. Cabe mencionar, que la reducción de la mortandad por accidente o enfermedad aumenta su escasez. Sin embargo, el resultado de la aplicación de los trasplantes médicos realizados exitosamente, demuestran que una sola persona puede contribuir al tratamiento de diversos males, es decir, una sola persona tiene la posibilidad de apoyar hasta 40 individuos con una donación multiorgánica, pues se pueden donar los dos riñones, dos pulmones, corazón, hígado, córneas, piel, hueso, tendones, meniscos y fascia.
A pesar que en los últimos cinco años ha habido avances importantes en materia de trasplantes de órganos, la Secretaría de Salud está conciente de que aun falta mucho por realizar sobre todo, en cuanto a infraestructura se refiere y a la reducción de personal administrativo. En la actualidad resulta insuficiente el equipo con el que cuenta el centro nacional de la especialidad, dado que carece de transportación terrestre y presenta problemas para trasladar un órgano por vía aérea.
Medicina genómica
La medicina genómica es un tema reciente en la opinión pública. Esta nueva disciplina ofrece grandes beneficios para el cuidado de la salud, dado que permitirá identificar a los individuos con riesgo a desarrollar enfermedades comunes antes de que aparezcan los síntomas, y así evitar o retrasar sus manifestaciones, complicaciones y secuelas.
Unas de las grandes aspiraciones de la medicina genómica en México, es que contribuya a una práctica médica más individualizada, más predictiva y más preventiva, que impulse el desarrollo científico y tecnológico, que desarrolle nuevas oportunidades de tratamiento, como la farmacogenómica y sobre todo que permita ahorros significativos en atención a la salud. Tiene como objetivo ofrecer un impacto financiero muy importante al reducir los costos de atención a las enfermedades mas frecuentes como la hipertensión arterial, diabetes mellitus y tumores malignos.
La participación del Estado en su desarrollo y práctica, a través de la creación de un Instituto Nacional de Medicina Genómica, resulta de gran trascendencia al representar el instrumento que estimulará su desarrollo coordinado a nivel nacional, asegurando que sus beneficios sean accesibles a las personas de menores ingresos.
México desarrolla una plataforma nacional en medicina genómica con base en las características genómicas y epidemiológicas de los mexicanos. La población del México contemporáneo resulta de una mezcla de más de 65 grupos étnicos autóctonos con los españoles, lo que ha resultado de una estructura genética única con patrones específicos de susceptibilidad y resistencia a enfermedades comunes.
Actores y Planteamientos sobre salud |
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Sector público |
comentarios |
Sociedad civil organizada |
comentarios |
Agencias de cooperación bilateral y multinacional |
comentarios |
Graciela Paredes, coordinadora de Transplantes en el Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional de Occidente. |
Asegura que una sola persona puede tiene la posibilidad de apoyar hasta 40 individuos con una donación multiorgánica, es por ello se debe seguir promoviendo entre la población, una mayor cultura de la importancia de la donación. |
Instituto Nacional de Medicina Genómica. |
Tiene como propósito el estudio de la variabilidad del genoma de la población mexicana y compartir sus investigaciones con otros centros dedicados a este tipo de trabajos. |
Institutos Nacionales de Salud |
El gobierno de Estados Unidos anunció que creará un banco para la distribución de las células madre, pero reitero que no ha abandonado su oposición al uso de embriones humanos para aumentar la existencia de esas células. |
Guillermo Salomón Santibáñez, director general de Medicamentos y Tecnología para la Salud de la Secretaría de Salud. |
Inició una campaña informativa sobre la anticoncepción de emergencia con apoyo de folletos y asesorías en toda la República Mexicana. |
Rubén Bisker, investigador del Universidad Nacional Autónoma de México. |
Aseguró que la medicina genómica será revolucionaria en el futuro, pues podrá ser predictiva e incluso preventiva, ya que al identificarse los genes que producen determinantes enfermedades, muchas de ellas son crónico-degenerativas, se podrá corregir y devolver la salud al paciente. |
Organización Mundial de la Salud |
La batalla contra el tabaquismo cobra dimensiones mundiales, pues se trata de un asunto de salud pública en todo el mundo. Cada ocho segundos muere una persona de alguna enfermedad relacionada con el tabaquismo. |
Felipe Camargo, encargado del banco de semen de la Secretaría de Salud. |
El objetivo de este banco de esperma, perteneciente al Instituto Valenciano de Fertilidad, es la posibilidad de concebir hijos con características propias del mexicano a parejas y mujeres que por alguna forma |
Ricardo Tapia y Luis Cobarrubias, Investigadores de la Universidad Nacional Autónoma de México. |
Miembros también de la Academia Mexicana de Ciencias (AMC), consideraron inaceptable que se intente clonar seres humanos, porque esta técnica aun se encuentra en etapa experimental y puede causar malformaciones en los productos. Dijeron que la clonación con fines reproductivos que la realizada con objetivos terapéuticos, esta última no debe prohibirse en México ya que busca encontrar soluciones para enfermedades degenerativas como cáncer y Alzheimer. |
Congreso Anual de la Sociedad Europea de Cardiología. |
Expertos cardiólogos internacionales recomendaron que se debe hacer cualquier actividad física, ya que reduce en 40 por ciento el riesgo de enfermedades cardiovasculares, que en la realidad son la primera causa de muerte en los países occidentales. |
Cristóbal Ruiz Gaytán, secretario del Consejo Nacional contra las Adicciones. |
Informó que 147 personas mueren al día a causa de tabaquismo. Ante esta situación se trabaja en un Acuerdo del Consejo de Seguridad General, a fin de que los tres niveles de gobierno promuevan que se evite fumar en lugar públicos. |
Bruce Stillings experto en biotecnología del Instituto Norteamericano de Biotecnología y Alimentación. |
La mayoría de los científicos consideran que la agricultura transgénica puede ser una solución al problema de alimentación en el mundo, pero no tienen respuestas convincentes para los consumidores que se plantean si la misma plantea riesgos para la salud. |
Instituto Noruego de Salud Pública |
Fumar tan sólo unos cigarros al día prácticamente triplica el riesgo de contraer cáncer de pulmón o enfermedades del corazón frente a los no fumadores. |
Julio Frenk Mora, secretario de salud. |
El Sector de Salud en México gasta 30 millones de pesos, equivalente a un punto porcentual del Producto Interno Bruto en la atención médica de afecciones asociadas con el tabaquismo. |
Alan Valladolid, presidente de la asociación Renal Venados. |
La donación de órganos gana terreno cada día, pero todavía no se convierte en una cultura en México, como lo muestra el hecho de que el año pasado se realizaron sólo mil implantes, aunque son más de 100 mil las personas que están en lista de espera. |
Instituto Nacional de Salud Helsinki, Finlandia. |
La investigación presentada en la principal conferencia de médicos de Europa, determinó que un 52% de fumadores que sufrieron un ataque al corazón, cirugía de desvío coronario, u otro grave problema cardiaco todavía seguían fumando un año después del evento. |
Jesús Maya Mondragón, coordinador de Programas Médicos de la División de Salud de la Mujer, el Hombre y el Adulto Mayor del IMSS |
En cinco años se ha duplicado el número de adolescentes, tanto hombre como mujeres que consumen bebidas alcohólicas de manera excesiva. El alcoholismo es un problema se salud pública muy serio en nuestro país, ya que se ubica dentro de los primeros 10 lugares de causa de mortalidad. |
José Luis Melchor Ortiz, presidente de la Sociedad Mexicana de transplantes. |
En los últimos cinco años ha habido avances considerables en materia de transplantes de órganos aunque halla mucho por realizar, sobre todo en cuanto a infraestructura, ya que se carece de transportación terrestre y representa un gran problema transportar órganos vía aérea y a la reducción de personal administrativo. |
Organización Mundial de la Salud |
Instó a los gobiernos de todo el mundo a declarar la guerra al tabaco, el principal riesgo evitable en la lucha del cáncer. |
IMSS |
Detecto problemas de obesidad, drogadicción, depresión, sexualidad y alcoholismo entre estudiantes de la Universidad de Sonora, mediante un estudio realizado en 2004 y 2005. |
Arturo Navarrete, oftalmólogo del Cetro de Diagnóstico Kelvin. |
El transplante más frecuente y de mayor éxito es el de córneas, debido a que la probabilidad de rechazo es menor en comparación de cualquier otro implante. |
Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención de la Salud de Estados Unidos. |
Utilizando datos y exámenes médicos realizados a cerca de 4 mil pequeños de 4 a 11 años de edad, un estudio descubrió que los niños tenían un riesgo más alto de caries dentales si presentaban niveles altos de nicotina. |
Guido Belsasso, comisionado Nacional contra las Adicciones de la Secretaría de Salud. |
Se registra el consumo de alcohol en menores de ocho años, en comunidades indígenas ingieren pulque los infantes desde sus primeros años de vida. |
Maquita Nakano, director de la Red Crea. |
Ante el aumento del índice de infertilidad y el alto costo de los tratamientos para concebir, un grupo de ginecólogos, obstetras y biólogos formaron la Red Crea, la primera en México especializada en medicina reproductiva. |
Juan Díaz, miembro |
En México la diabetes se ha convertido en la primera causa de muerte, superando a las enfermedades cardiovasculares, pero está muy ligada con los fallecimientos por infartos. |
Secretaría de Salud |
Se lanzó una campaña en México para la detección de diabetes, donde se instalaron módulos de detección gratuita en centrales camioneras, complejos comerciales, unidades de medicina familiar, clínicas y hospitales del sector salud. |
Alfonso Gutiérrez Nájar, director del Grupo de Re producción y Genética. |
Hizo un llamado a ala Secretaría de Salud para que emita una Norma Oficial Mexicana que regule la operación de estas clínicas de fertilidad para que las parejas que desean procrear no sean sorprendidas por charlatanes. |
Organización Mundial de la Salud. |
La diabetes, que causa cada año la muerte de 3.2 millones de personas en el mundo, es más letal que el sida y se está convirtiendo en una epidemia silenciosa que se cierne sobre los países más pobres, debido al consumo de alimentos baratos e insanos. |
Agustín Lara Esqueda, director general del Programa de Salud del Adulto y el Anciano de la Secretaría de Salud. |
A pesar d que en México la obesidad y el sobrepeso afectan a uno de cada tres niños y adolescentes y es uno de los principales detonadores de la diabetes, en los últimos cinco años el país logró salir de la lista de las diez primeras naciones con presencia de esa enfermedad. |
Fernando Cano Valle, director del Instituto Nacional de enfermedades Respiratorias. |
El asma bronquial en el país se incrementó hasta 30% en los últimos diez años, sobre todo en niños y adolescentes, y esta al tabaquismo, pues los niños están fumando ya a los 9 y 10 años de edad. |
Organización Mundial de la Salud. |
La población infantil de México que padece obesidad y sobrepeso es de alrededor de 60 por ciento. |
Reynaldo Sánchez, director de Servicios de Salud capitalina. |
Los escolares de nivel primaria junto con los adultos mayores de 40 años representan los grupos con mayor incidencia de problemas de sobrepeso y obesidad en el Distrito Federal. |
Instituto Nacional de Medicina Genómica. |
Funcionarios de salud y empresas privadas se aliaron en un esfuerzo ambicioso para crear el mapa de los genes de los mexicanos, con la esperanza de desarrollar tratamientos específicos para personas que sufren padecimientos tales como diabetes, asma e hipertensión arterial. |
Organización Mundial de la Salud. |
Calcula que en el mundo hay cerca de mil millones de personas obesas, una cifra que en sólo diez años podría aumentar 50 por ciento, hasta alcanzar mil 500 millones, si se mantiene la tendencia actual. |
Secretaría de Salud. |
Se inició una campaña publicitaria en la cual se enfatizó tomar medidas de la cintura, ya que permite detectar y prevenir enfermedades derivadas de la obesidad, como la diabetes y la hipertensión. |
Eleazar Lara Padilla, investigador del Instituto Politécnico Nacional. |
La obesidad se ha convertido en un factor de alto riesgo para el desarrollo de la diabetes mellitus tipo 2 que afecta en la actualidad a ocho millones de mexicanos y a casi 194 millones en el mundo. |
OCDE |
La organización informó que la tasa de personas con exceso de peso prácticamente se multiplicó en los últimos 20 años en naciones como Estados Unidos y Australia y se triplicó en el Reino Unido |
Agustín Lara Esqueda, director general del Programa de Salud del Adulto y el Anciano de la Secretaría de Salud. |
Entre las complicaciones más importantes que desencadena el sobre peso figuran las enfermedades cardiovasculares, dermatológicas, metabólicas, gastrointestinales, osteoarticulares, pulmonares y psicológicas. |
Asociación Mexicana de Diabetes |
Padece el 3 por ciento de la población infantil mexicana diabetes tipo 1, enfermedad degenerativa. |
Organización Mundial de la Salud. |
Revela que desde la edad madura hasta la vejez, una de las principales causas de muerte en las mujeres es el cáncer, y las cardiopatías en los hombres. |
Instituto Nacional de Cancerología de la Secretaría de Salud. |
Para las autoridades de salud, México ha dado un gran paso al proteger a todos los niños con cáncer a través del Seguro Popular, mismo que ofrece medicamentos de manera gratuita. Sin embargo, advierten expertos, nada sirve el programa cuando falta infraestructura, son insuficientes los especialistas y los equipos médicos para prevenir y controlar esta enfermedad, que no sólo ataca a los adultos sino también a los niños. |
Asociación Mexicana de Medicina Interna |
La diabetes es la principal causa de amputaciones, ceguera e insuficiencia renal crónica y representa uno de los mayores retos de la salud pública del país, pues las cifras se van incrementando diariamente. |
Organización Mundial de la Salud. |
Suma cada año 10 millones de nuevos enfermos y siete millones de muertos, y constituye la segunda causa de muerte a nivel mundial. |
Julio Frenk Mora |
El gobierno de México espera la información oficial que le presenten los Laboratorios Merck acerca de una vacuna que desarrollo para prevenir el cáncer Cervicouterino. |
Verónica Ibarra Ruelas, directora general de la Fundación Campo y Salud |
En la actualidad el 50 por ciento de los adultos tienen sobre peso y obesidad y 27 por ciento de los niños en edad escolar presentan un problema similar. |
UNICEF |
Alertó que el número de niños que cada año contrae esta enfermedad podría reducirse a la mitad, si las embarazadas portadoras del virus tuvieran acceso a tratamientos con antirretrovirales. Sin embargo, menos de 10 por ciento de estas mujeres los están recibiendo. |
Alejandro Silva, director de quimioterapia del Centro Médico Nacional Siglo XXI del Seguro Social |
El cáncer de mama en México registra mayor incidencia entre las mujeres que rebasan los 45 años de edad. Se considera fundamental crear conciencia sobre los signos de alarma que existen como el antecedente familiar de la enfermedad. |
Oscar Lozano Castañeda, jefe del Servicio de Endocrinología del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición. |
El sobre peso de ha convertido en una asunto de salud pública internacional, que está asociado a enfermedades crónico-degenerativas que ponen en riesgo la vida del paciente, por lo que se deben desarrollar políticas públicas para combatir este mal. |
Organización Mundial de la Salud. |
Sólo el 12 por ciento de los enfermos de Sida reciben un tratamiento antirretroviral. |
Instituto Nacional de Cancerología de la Secretaría de Salud. |
De no adoptar medidas preventivas para evitar el cáncer entre la población, la incidencia de este padecimiento podría aumentar a nivel mundial un 50%. Este padecimiento se ha convertido en un problema de salud pública en México ya que es la segunda causa de muerte con un registro de 55 mil defunciones anuales. |
Carlos Robles Valdés, endocrinólogo del Instituto Nacional de Pediatría. |
La vida sedentaria, el consumo de alimentos chatarra y la falta de ejercicio, han provocado estos niveles de obesidad infantil en México. |
Jean Louis Lamboray, ONU |
El Fracaso de las políticas para frenar la propagación del sida, se debe ha que se ha olvidado que las verdaderas medidas preventivas se deciden en las habitaciones de las personas no en los despachos de los expertos. |
Centro Nacional para la Prevención del VIH/SIDA. |
La Secretaría de Salud presentó la nueva imagen de los condones que ofrece gratuitamente, la nueva imagen forma parte de la campaña dirigida a los jóvenes. |
Alfredo Hernández, presidente de la Organización Ser Humano. |
El sida es una epidemia silenciosa que crece porque no hay programas de prevención que estén dirigidos a la población. |
Banco Mundial |
El virus de inmunodeficiencia humana y el síndrome que genera (VIH/SIDA) son un crítico problema de salud y un problema de desarrollo en nuestro tiempo. |
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Javier Martínez, presidente de la Fundación Mexicana para la Lucha contra el Sida. |
Por cada caso de Sida reportado hay 4 no detectados. El total de los casos registrados 15% son mujeres, 85% hombres y de este el 15% son jóvenes y niños. |
Conferencia Europea del SIDA. |
Los nuevos fármacos contra el sida ya son tan eficaces que logran la reconstrucción casi total del sistema inmunológico atacado por la enfermedad. |
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Organización Mundial de la Salud. |
Espera que para el 2005 se duplique el número de personas que reciben tratamiento en Latinoamérica por el virus del sida. |
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[1] “Obesidad, entre principales detonadores de diabetes”, El Universal, Sección Salud, (julio 28, 2005), en http://www.eluniversal.com.mx/noticias.html
[2] “Diabetes, primera causa de muerte en México”, El Universal, Sección Salud, (noviembre 12, 2005), en http://www.eluniversal.com.mx/noticias.html
[3] “Tumores malignos, tercera causa de muerte en México”, El Universal, Sección Salud, (Febrero 3, 2006), en http://www.eluniversal.com.mx/noticias.html
[Citar como] Centro de Estudios Sociales y de Opinión Pública, "Temas en la agenda nacional", en Salud [Actualización: 19 de junio de 2006], en www.diputados.gob.mx/cesop/